Зап'ястя і великий палець

27/03/2018

Зап'ясті складається з декількох зчленувань, завдяки яким можлива його висока рухливість. Внаслідок падіння або надмірного скручування можливі наступні травми зап'ястя: розтягнення, вивих або перелом. Зап'ястя також може бути уражено артрозом, який локалізується, як правило, в області великого пальця.
 

Зап'ясті утворено з'єднанням двох кісток передпліччя (променевої і ліктьовий) і вісьмома п'ястковими кістками, розташованими в два ряди і підтримуваними товстим сухожиллям. Зап'ясті включає також численні Малі м'язи і зв'язки, що дозволяють його згинання і обертання на всі боки.

Травма

Зап'ясті найбільш часто схильне всякого роду травм. Найпоширеніша причина травми-падіння долонями вперед. Також воно схильне до розтягувань різного ступеня тяжкості: легкої з розтягуванням однієї або декількох зв'язок, що зв'язують п'ясткові кістки, і важкої з розривом зв'язок.  Прикладання льоду допомагає зменшити набряк (припухлість), прийом знеболюючих препаратів прибирає біль, а іммобілізація за допомогою шини сприяє загоєнню розтягування завдяки знерухомлення суглоба. 

Зап'ястя може ламатися в області променевої кістки. Перелом викликає набряк і в деяких випадках деформацію. Такий вид перелому найбільш поширений серед підлітків, а також людей старше 50 років. При переломі потрібно іммобілізація протягом 4-6 тижнів, в деяких випадках потрібно хірургічне втручання. Перелом зап'ястя також можна отримати в області човноподібної кістки, однієї з п'ясткових кісток. Лікування може зажадати накладення гіпсу або хірургічного втручання з накладенням шини.

Запальні патології

Область зап'ястя може дивуватися тендинитом, зокрема у професійних спортсменів або працівників фізичної праці, що виконують повторювані рухи. Тендовагініт де Кервена-це хворобливе запалення сухожиль великого пальця, часто зустрічається у швачок, механіків і секретарів. Як правило, лікування полягає в знерухомлення великого пальця, накладення шини і прийомі протизапальних препаратів. 

Синдром зап'ястного каналу, як правило, вражає вагітних жінок або жінок старше 50 років. Виникає в результаті здавлювання нерва в каналі, розташованому в області зап'ястя, викликаного повторенням монотонних рухів або тривалим спершись на руку. Він викликає біль і поколювання в пальцях. Медикаментозного лікування з накладенням шини на ніч може бути достатньо для полегшення болю, але іноді може знадобитися хірургічне втручання в разі втрати чутливості і рухової функції. 

Артроз

Причиною артрозу зап'ястя і великого пальця (різартроза), як і інших артрозів, є поступовий знос хряща, що захищає суглоб. Як правило, він виникає у віці старше 50 років, в 90% випадків у жінок, і викликає нападоподібні болі. Він лікується накладенням теплого компресу, прийомом знеболюючих і протизапальних препаратів, знерухомленням за допомогою шини і в деяких важких випадках за допомогою хірургічного втручання.