Лімфедема нижніх кінцівок

27/03/2018

Лімфедема однієї або обох нижніх кінцівок є наслідком порушень в роботі лімфатичної системи і викликає дискомфорт, який може супроводжуватися ускладненнями. Лікування включає в себе ручний дренаж і компресію ураженої кінцівки.

Лімфедема нижніх кінцівок виникає в результаті уповільнення відтоку або застою лімфи, що циркулює в лімфатичній системі. Застій лімфи проявляється збільшенням обсягу невеликої ділянки однієї або обох кінцівок і змінами підшкірної тканини. Кінцівка набрякає, а кісткові виступи колінного і гомілковостопного суглобів перестають бути видні. У важких випадках вона може супроводжуватися проблемами зі шкірою і пожовтінням нігтів пальців ніг. 

Первинна і вторинна лімфедема

Залежно від причини появи лімфедему поділяють на первинну і вторинну :

  • Первинна лімфедема присутня при народженні або з'являється у молодих людей часто внаслідок незначної травми, такої як розтягнення, забій, укус комахи. Як правило, первинна лімфедема вражає обидві кінцівки;
  • Вторинна лімфедема розвивається внаслідок локалізованого ураження лімфатичної системи в результаті хірургічного втручання при раку органів малого таза (шийки матки, яєчників, простати, сечового міхура, прямої кишки і т.д.) або, наприклад, внаслідок інфекції. У цьому випадку вона вражає, як правило, одну з двох кінцівок. 

Активне лікування для відновлення рухливості

Лікування лімфедеми нижніх кінцівок включає накладення еластичних бинтів і ручний лімфодренаж ділянок із застоєм лімфи. Додатково необхідно тривале носіння компресійного трикотажу: шкарпеток, панчіх або колготок в залежності від випадку. 
Слід в тому числі дотримуватися здорового способу життя, а саме помірної фізичної активності, контролювати зайву вагу і доглядати за шкірою. Це дозволить знизити ризик ускладнень лімфедеми: інфікування шкіри (бешиха) і запалення лімфатичних судин (лімфангіт). Вкрай рідко, у важких випадках або в разі неефективності інших методів лікування, може бути призначено хірургічне втручання.

Джерело
La compression médicale dans le traitement du lymphoedème, 2010 J.-C. Ferrandez, S. Theys : Lymphoedèmes des membres inférieurs - Doi : 10.1016/S0292-062X(11)57020-5 Bongard O : Lymphoedème des membres inférieurs. Le point de vue de l'angiologue Rev Med Suisse 2002; volume -2. 22155 Item 323 : Oedèmes des membres inférieurs. Collège des Enseignants de Médecine vasculaire et Chirurgie vasculaire, 2010-2011